Mariana Noto Guillen, UMass Chan Medical School

A história da humanidade mudou para sempre com a descoberta dos antibióticos em 1928. Doenças infecciosas, como pneumonia, tuberculose e sepse, eram generalizadas e letais até que os antibióticos as tornaram tratáveis. Os procedimentos cirúrgicos que antes apresentavam alto risco de infecção tornaram-se mais seguros e rotineiros. Os antibióticos marcaram um momento triunfante na ciência que transformou a prática médica e salvou inúmeras vidas.

Mas os antibióticos têm uma ressalva inerente: quando usados em excesso, as bactérias podem desenvolver resistência a esses medicamentos. A Organização Mundial da Saúde estimou que essas superbactérias causaram 1,27 milhão de mortes em todo o mundo em 2019 e provavelmente se tornarão uma ameaça crescente à saúde pública global nos próximos anos.

Novas descobertas estão ajudando os cientistas a enfrentar esse desafio de maneiras inovadoras. Estudos descobriram que quase um quarto dos medicamentos que normalmente não são prescritos como antibióticos, como os medicamentos usados para tratar câncer, diabetes e depressão, podem matar bactérias em doses normalmente prescritas para pessoas.

A compreensão dos mecanismos subjacentes à toxicidade de determinados medicamentos para as bactérias pode ter implicações de longo alcance para a medicina. Se os medicamentos não antibióticos tiverem como alvo as bactérias de maneiras diferentes dos antibióticos padrão, eles poderão servir como pistas para o desenvolvimento de novos antibióticos. Porém, se os não antibióticos matarem as bactérias de maneira semelhante aos antibióticos conhecidos, seu uso prolongado, como no tratamento de doenças crônicas, poderá promover inadvertidamente a resistência aos antibióticos.

Em nossa pesquisa publicada recentemente, meus colegas e eu desenvolvemos um novo método de aprendizado de máquina que não apenas identificou como os não antibióticos matam as bactérias, mas também pode ajudar a encontrar novos alvos bacterianos para os antibióticos.

Novas formas de matar bactérias

Vários cientistas e médicos de todo o mundo estão lidando com o problema da resistência aos medicamentos, inclusive eu e meus colegas do Mitchell Lab da UMass Chan Medical School. Usamos a genética das bactérias para estudar quais mutações as tornam mais resistentes ou mais sensíveis aos medicamentos.

Quando minha equipe e eu ficamos sabendo da ampla atividade antibacteriana dos não antibióticos, fomos consumidos pelo desafio que isso representava: descobrir como esses medicamentos matam as bactérias.

Para responder a essa pergunta, usei uma técnica de triagem genética que meus colegas desenvolveram recentemente para estudar como os medicamentos anticâncer atingem as bactérias. Esse método identifica quais genes específicos e processos celulares mudam quando as bactérias sofrem mutação. O monitoramento de como essas alterações influenciam a sobrevivência das bactérias permite aos pesquisadores inferir os mecanismos que esses medicamentos usam para matar as bactérias.

Coletei e analisei quase 2 milhões de instâncias de toxicidade entre 200 medicamentos e milhares de bactérias mutantes. Usando um algoritmo de aprendizado de máquina que desenvolvi para deduzir semelhanças entre diferentes medicamentos, agrupei os medicamentos em uma rede com base em como eles afetavam as bactérias mutantes.

Meus mapas mostraram claramente que os antibióticos conhecidos estavam fortemente agrupados por suas classes conhecidas de mecanismos de destruição. Por exemplo, todos os antibióticos que têm como alvo a parede celular – a espessa camada protetora que envolve as células bacterianas – foram agrupados e bem separados dos antibióticos que interferem na replicação do DNA das bactérias.

Curiosamente, quando acrescentei medicamentos não antibióticos à minha análise, eles formaram centros separados dos antibióticos. Isso indica que os medicamentos não antibióticos e antibióticos têm maneiras diferentes de matar as células bacterianas. Embora esses agrupamentos não revelem como cada medicamento mata especificamente os antibióticos, eles mostram que os agrupados provavelmente funcionam de maneira semelhante.

A última peça do quebra-cabeça – se poderíamos encontrar novos alvos de medicamentos nas bactérias para matá-las – veio da pesquisa de minha colega Carmen Li. Ela cultivou centenas de gerações de bactérias que foram expostas a diferentes medicamentos não antibióticos normalmente prescritos para tratar ansiedade, infecções por parasitas e câncer. O sequenciamento dos genomas das bactérias que evoluíram e se adaptaram à presença desses medicamentos nos permitiu identificar a proteína bacteriana específica que o triclabendazol – um medicamento usado para tratar infecções por parasitas – tem como alvo para matar as bactérias. É importante ressaltar que os antibióticos atuais normalmente não têm como alvo essa proteína.

Além disso, descobrimos que dois outros não antibióticos que usaram um mecanismo semelhante ao do triclabendazol também têm como alvo a mesma proteína. Isso demonstrou o poder dos meus mapas de similaridade de medicamentos para identificar medicamentos com mecanismos de eliminação semelhantes, mesmo quando esse mecanismo ainda era desconhecido.

Ajudando na descoberta de antibióticos

Nossas descobertas abrem várias oportunidades para os pesquisadores estudarem como os medicamentos não antibióticos funcionam de forma diferente dos antibióticos padrão. Nosso método de mapeamento e teste de medicamentos também tem o potencial de resolver um gargalo crítico no desenvolvimento de antibióticos.

Em geral, a busca por novos antibióticos envolve a aplicação de recursos consideráveis na triagem de milhares de produtos químicos que matam bactérias e na descoberta de como eles funcionam. Descobre-se que a maioria desses produtos químicos funciona de forma semelhante aos antibióticos existentes e é descartada.

Nosso trabalho mostra que a combinação da triagem genética com o aprendizado de máquina pode ajudar a descobrir a agulha química no palheiro que pode matar as bactérias de maneiras que os pesquisadores não usaram antes. Existem diferentes maneiras de matar bactérias que ainda não foram exploradas, e ainda há caminhos que podemos seguir para combater a ameaça de infecções bacterianas e a resistência a antibióticos.

Mariana Noto Guillen, Ph.D. Candidate in Systems Biology, UMass Chan Medical School

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Santo André está comemorando uma vitória significativa na luta contra a dengue, conforme os últimos dados do boletim epidemiológico divulgados pelo Departamento de Vigilância à Saúde. A cidade testemunhou uma redução drástica nos casos notificados e confirmados da doença, graças às medidas proativas adotadas pela administração municipal e pela cooperação dos cidadãos.

Evolução dos Casos de Dengue

O pico da doença foi registrado entre 16 e 22 de março, com 712 casos notificados e 583 confirmados. No entanto, na semana de 13 a 19 de abril, os números despencaram para apenas seis notificações e dois casos confirmados. Esses números são ainda menores do que os registrados no início do ano, evidenciando o progresso significativo feito pela cidade no controle da dengue.

Declarações do Secretário de Saúde

Gilvan Junior, o Secretário de Saúde de Santo André, atribuiu a redução dos casos à abordagem responsável e ao compromisso da comunidade em eliminar os focos de água parada, um dos principais criadouros do mosquito transmissor da dengue. “Essa queda nos números é reflexo de um trabalho coletivo entre o poder público e a população, que entendeu o nosso apelo e nos ajudou a cuidar dos pontos de água parada”, explicou Junior.

Recursos Disponíveis para a População

Os residentes de Santo André que apresentarem sintomas da dengue, como febre alta, dores nas articulações e manchas vermelhas na pele, têm à disposição 34 unidades básicas de saúde bem equipadas para diagnóstico da doença, além das Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) que oferecem suporte adicional.

Estratégias de Contenção

Como parte da estratégia para controlar a disseminação da dengue, a cidade implementou uma busca ativa nos bairros com maior incidência de casos. Desde o início do ano, foram visitados 17.860 imóveis e realizados 856 bloqueios, além da coleta de 495 amostras de larvas e orientação de mais de 28 mil pessoas sobre prevenção.

Impacto das Medidas Adotadas

O sucesso de Santo André no combate à dengue serve como um exemplo inspirador de como medidas coordenadas e o envolvimento comunitário podem fazer uma diferença substancial no controle de epidemias. A cidade continua vigilante, mantendo e adaptando suas estratégias para garantir a saúde e o bem-estar de todos os munícipes.

Para mais informações sobre as medidas de controle da dengue e dicas de prevenção, os residentes podem visitar os centros de saúde locais ou acessar os recursos online disponibilizados pela Prefeitura de Santo André.

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O centro Oferece um modelo de atendimento especializado e eficiente para combater uma das doenças mais desafiadoras para a saúde pública na região. Segundo o secretário de Saúde, Gilvan Junior, a estrutura e o processo de triagem seguido de atendimento médico imediato, além da disponibilização de medicação e orientações para o tratamento, refletem o compromisso da cidade com a saúde e o bem-estar dos seus cidadãos.

Localizado na Rua Xavier de Toledo, 517, Centro, o Centro de Referência para Dengue opera de segunda a sexta, das 7h às 21h, facilitando o acesso dos moradores de Santo André que apresentam sintomas da dengue. A infraestrutura inclui quatro consultórios médicos, salas de testes e medicações, áreas de triagem e uma farmácia, proporcionando um atendimento abrangente.

Além do tratamento, Santo André intensifica as ações de combate ao Aedes aegypti, vetor da dengue e de outras doenças como zika, chikungunya e febre amarela. A fiscalização de mais de 60 mil imóveis na cidade e a realização de centenas de bloqueios são medidas adotadas para erradicar focos do mosquito, juntamente com orientações à população sobre práticas preventivas.

Os moradores são incentivados a utilizar o aplicativo Colab ou o telefone 0800 019 1944 para denunciar possíveis focos de dengue, reforçando a participação comunitária no combate à doença. Informações adicionais sobre o Centro de Referência para Dengue podem ser obtidas pelos telefones 4435-1500 e 4435-1501, no horário de funcionamento do centro, destacando a importância de uma abordagem integrada na luta contra a dengue em Santo André.

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• Agendamento de consultas médicas
• Visualização de histórico de atendimentos
• Acesso à carteira de vacinação
• Localização de farmácias para retirada de medicamentos

Disponível para Android e iOS, o aplicativo facilita o acesso à saúde pública e garante mais autonomia aos pacientes, que podem realizar diversos procedimentos sem precisar se deslocar até uma unidade de saúde.

Como utilizar o aplicativo:

Para ter acesso às consultas no aplicativo, o paciente deve:

1. Passar pela unidade básica de saúde mais próxima de sua casa para ser avaliado e encaminhado.
2. Após o processo de avaliação, a especialidade médica será liberada no aplicativo em até 72 horas.
3. O paciente poderá escolher a data e horário mais adequados para a consulta.
4. As consultas serão realizadas no Poupatempo da Saúde, localizado no Atrium Shopping.

Benefícios para a população:

O aplicativo Poupatempo da Saúde oferece diversos benefícios para a população, como:

• Agilidade no atendimento
• Redução de filas de espera
• Maior autonomia para os pacientes
• Acesso à informação de forma rápida e fácil

Modernização da saúde pública:

O lançamento do aplicativo faz parte da estratégia da Prefeitura de Santo André para modernizar e agilizar o atendimento na rede municipal de saúde. A iniciativa demonstra o compromisso da gestão em oferecer um serviço de qualidade e humanizado para a população.

Outras ações:

A implementação do aplicativo foi possível graças à reorganização da rede de saúde de Santo André, intensificada em 2023 com o programa Saúde Fila Zero. O programa já realizou mais de 189 mil consultas e 312 mil exames, zerando as filas represadas durante a pandemia.

Poupatempo da Saúde:

Inaugurado em fevereiro de 2024, o Poupatempo da Saúde é referência municipal para consultas com a rede especializada. O equipamento, que é o maior do tipo no Brasil dentro de empreendimentos particulares, disponibiliza mais de 30 especialidades em um espaço de 1,6 mil metros quadrados.

Funcionamento:

• Segunda a sexta: 7h às 21h
• Sábado: 9h às 16h

Resultados no primeiro mês:

• Mais de 16 mil serviços executados
• Mais de 6 mil consultas realizadas
• Mais de 8 mil agendamentos de consultas

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Uma Abordagem Humanizada para Gestantes em Situação de Rua

A iniciativa “Reduzindo Danos e Protegendo Vidas: Cuidado às Gestantes em Situação de Rua, Usuárias de Substâncias Psicoativas” de Santo André, sob a gestão do Consultório na Rua, foi premiada múltiplas vezes em 2022. Este projeto é um testemunho do comprometimento da cidade com o cuidado das pessoas mais vulneráveis, focando em gestantes em situação de rua.

Reconhecimento e Prêmios

Este projeto inovador não apenas ganhou o primeiro lugar no Prêmio Atenção Primária Forte da Opas, OMS, e Conasems, mas também foi reconhecido pelo Prêmio David Capistrano e pelo prêmio “IdeiaSUS – Fiocruz é SUS”. Tal reconhecimento sublinha a importância e a eficácia da abordagem adotada por Santo André no tratamento de questões complexas de saúde pública.

Cuidado Integral e Multidisciplinar

O Consultório na Rua de Santo André opera com uma equipe multidisciplinar dedicada a oferecer um amplo espectro de serviços de saúde, desde abordagens e acolhimentos iniciais até atendimentos médicos especializados e apoio psicossocial. Este serviço reflete a abordagem holística da cidade ao enfrentar as vulnerabilidades sociais e de saúde.

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A experiência de Santo André exemplifica o potencial das políticas de saúde inovadoras e inclusivas para transformar vidas e comunidades. Ao investir em projetos como o Consultório na Rua, Santo André não só ganha reconhecimento nacional mas também avança na promoção do direito universal à saúde, equidade e democracia.

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Localizada estrategicamente no CEU Ana Maria (Praça Venancio Neto, s/n), a Unidade de Saúde Familiar (USF) Jardim Ana Maria substituirá a antiga estrutura, que desde 2006 funcionava em um imóvel alugado, prometendo melhorias no atendimento à população local.

Um Compromisso com a Saúde

Há previsão de realizar 8 mil atendimentos por mês na nova estrutura – um salto em relação aos 5 mil atendimentos mensais da unidade anterior.

Melhorias e Ampliações: O Que Esperar da Nova Unidade

Com a previsão de ampliação de seis para dez consultórios, incluindo sete consultórios médicos e três odontológicos, a nova unidade de saúde modernizará suas instalações, e também aumentará sua capacidade de atendimento.

Qualisaúde: Um Símbolo de Qualidade e Cuidado

A incorporação dos padrões do programa Qualisaúde, lançado em 2017, na nova unidade, incluindo salas de observação, procedimento, sutura, coleta, vacina e atividades, é um pilar na estratégia da cidade para garantir que todos os cidadãos tenham acesso a serviços de saúde eficientes e compassivos.

Conclusão

Com instalações modernas, ampliação do número de consultórios e a implementação de padrões de qualidade, a unidade está pronta para se tornar um exemplo em atendimento à saúde.

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Com 700 metros quadrados de área construída e dois pavimentos, a nova unidade está equipada para realizar exames de raio-X, ultrassonografia e doppler vascular, complementando as capacidades das outras duas unidades já existentes na Vila Assunção. Este avanço representa um aumento na capacidade de atendimento à população, com a previsão de realizar mais de 10 mil exames de imagem por mês.

Para acessar os serviços da Casa da Esperança, os munícipes de Santo André devem ser encaminhados pelas unidades básicas de saúde de referência, garantindo assim que o atendimento seja direcionado e eficiente, de acordo com as necessidades específicas de cada paciente.

A nova unidade da Casa da Esperança é um símbolo de esperança e progresso, representando um futuro mais saudável para a população de Santo André. Fique por dentro das novidades da área da saúde, assine nossa newsletter.

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A US Cidade São Jorge, que atualmente atende cerca de 35 mil pacientes cadastrados e realiza em média 5 mil atendimentos mensais, teve sua estrutura temporariamente transferida para o CEU Marek durante a reforma.

Com um investimento de R$ 2,4 milhões, dos quais R$ 2 milhões foram financiados pelo Governo do Estado, a reforma promete entregar um equipamento de saúde com 610 metros quadrados e 14 salas de atendimento especializado.

Para se manter informado sobre o progresso desta reforma e outras notícias de Santo André, inscreva-se na newsletter do Portal Sto André NET. Esteja sempre a par das últimas atualizações e iniciativas que impactam positivamente a vida na cidade.

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Brad Reisfeld, Colorado State University

Seu sangue desempenha várias funções para manter sua saúde. Para realizar essas funções, o sangue contém vários componentes, incluindo glóbulos vermelhos que transportam oxigênio, nutrientes e hormônios; glóbulos brancos que removem resíduos e apoiam o sistema imunológico; plasma que regula a temperatura; e plaquetas que ajudam na coagulação.

No sangue, há também inúmeras moléculas formadas como subprodutos de funções bioquímicas normais. Quando essas moléculas indicam como as células estão respondendo a doenças, lesões ou estresse, os cientistas geralmente se referem a elas como marcadores biológicos, ou biomarcadores. Assim, os biomarcadores em uma amostra de sangue podem representar um instantâneo do estado bioquímico atual do seu corpo, e analisá-los pode fornecer informações sobre vários aspectos da sua saúde.

Como toxicologista, estudo os efeitos de medicamentos e contaminantes ambientais na saúde humana. Como parte do meu trabalho, dependo de vários biomarcadores relacionados à saúde, muitos dos quais são medidos por meio de exames de sangue convencionais.

Entender o que os exames de sangue comuns pretendem medir pode ajudá-lo a interpretar melhor os resultados. Se você tiver em mãos os resultados de um exame de sangue recente, acompanhe o vídeo.

Faixas normais de exames de sangue

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Dependendo do laboratório que analisou sua amostra, os resultados do seu exame de sangue podem ser divididos em testes individuais ou conjuntos de testes relacionados, chamados painéis. Os resultados desses painéis podem permitir que um profissional de saúde recomende cuidados preventivos, detecte possíveis doenças e monitore condições de saúde em andamento.

Para cada um dos testes listados em seu relatório, normalmente haverá um número correspondente ao resultado do teste e uma faixa ou intervalo de referência. Essa faixa é essencialmente os limites superior e inferior dentro dos quais se espera que os resultados dos exames da maioria das pessoas saudáveis se enquadrem.

Às vezes chamado de faixa normal, um intervalo de referência é baseado em análises estatísticas de testes de um grande número de pacientes em uma população de referência. Espera-se que os níveis normais de alguns biomarcadores variem em um grupo de pessoas, dependendo de sua idade, sexo, etnia e outros atributos.

Portanto, muitas vezes são criadas populações de referência separadas de pessoas com um atributo específico. Por exemplo, uma população de referência pode incluir todas as mulheres, ou todas as crianças. O valor do teste de um paciente pode, então, ser comparado adequadamente com os resultados da população de referência que melhor se encaixa nele.

Os intervalos de referência variam de laboratório para laboratório porque cada um pode usar métodos de teste ou populações de referência diferentes. Isso significa que talvez não seja possível comparar seus resultados com os intervalos de referência de outros laboratórios. Para determinar como os resultados do seu teste se comparam à faixa normal, é necessário verificar o intervalo de referência listado no relatório do laboratório.

Se você tiver resultados para um determinado teste de laboratórios diferentes, o médico provavelmente se concentrará nas tendências do teste em relação aos intervalos de referência, e não nos resultados numéricos em si.

Interpretando os resultados do seu exame de sangue

Existem vários painéis de exames de sangue destinados a testar aspectos específicos de sua saúde. Isso inclui painéis que analisam os componentes celulares do seu sangue, biomarcadores da função renal e hepática e muitos outros.

Em vez de descrever cada painel, vamos examinar um estudo de caso hipotético que requer o uso de vários painéis para diagnosticar uma doença.

Nessa situação, um paciente procura seu médico devido a uma fadiga que já dura vários meses. Inúmeros fatores e distúrbios podem resultar em fadiga prolongada ou crônica.

Com base em um exame físico, outros sintomas e histórico médico, o profissional de saúde suspeita que o paciente possa estar sofrendo de qualquer um dos seguintes problemas: anemia, tireoide hipoativa ou diabetes.

Os exames de sangue ajudariam a restringir ainda mais a causa da fadiga.

A anemia é uma condição que envolve a redução da capacidade do sangue de transportar oxigênio. Isso resulta de níveis mais baixos do que o normal de glóbulos vermelhos ou de uma diminuição na quantidade ou na qualidade da hemoglobina, a proteína que permite que essas células transportem oxigênio.

Um painel de hemograma completo mede vários componentes do sangue para fornecer uma visão abrangente das células que o compõem. Valores baixos de contagem de hemácias, hemoglobina (Hb) e hematócrito (HT) indicam que o paciente está com anemia.

Hipotireoidismo é um distúrbio no qual a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes. Esses incluem o hormônio estimulante da tireoide, ou TSH, que estimula a glândula tireoide a liberar dois outros hormônios: triiodotironina, ou T3, e tiroxina, ou T4. O painel de funções da tireoide mede os níveis desses hormônios para avaliar a saúde relacionada à tireoide.

Diabetes é uma doença que ocorre quando os níveis de açúcar no sangue estão muito altos. O excesso de moléculas de glicose na corrente sanguínea pode se ligar à hemoglobina e formar o que é chamado de hemoglobina glicada, ou HbA1c. O exame de hemoglobina glicada mede a porcentagem de HbA1c presente em relação à quantidade total de hemoglobina. Isso fornece um histórico dos níveis de glicose na corrente sanguínea em um período de cerca de três meses antes do teste.

O painel metabólico básico, ou PMB, por sua vez, mede a quantidade de várias substâncias no sangue e fornece informações adicionais. Essas substâncias incluem:

• Glicose, um tipo de açúcar que fornece energia para seu corpo e cérebro. Relevante para o diabetes, o PMB mede os níveis de glicose no sangue no momento do teste.
• Cálcio, um mineral essencial para o funcionamento adequado de seus nervos, músculos e coração.
• Creatinina, um subproduto da atividade muscular.
• Nitrogênio ureico no sangue, a quantidade de resíduos de ureia que os rins ajudam a remover do sangue. Esses exames indicam o status do metabolismo, a saúde dos rins e o equilíbrio eletrolítico de uma pessoa.

Com os resultados de cada um desses painéis, o profissional de saúde avalia os valores do paciente em relação a seus intervalos de referência e determina a condição mais provável.

Compreender a finalidade dos exames de sangue e como interpretá-los pode ajudar os pacientes a estabelecer parcerias com seus profissionais de saúde e a se informar melhor sobre sua saúde.

Brad Reisfeld, Professor of Chemical and Biological Engineering, Biomedical Engineering, and Public Health, Colorado State University

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